Control de los esfínteres: Enuresis.

La adquisición de este control cambia de unos niños/as o otros/as, si bien la edad más frecuente suele ser los 2 años y medio para el pipi durante el día y algo más tarde para el nocturno.

A partir de los 5-6 años de edad debe aparecer el control de la orina durante la noche. La prevalencia de la incontinencia nocturna es tan elevada antes de la edad tomada como estándar que no se denomina enuresis, asumiéndose en principio como algo normal.

Se debe tranquilizar al niño acerca de la causa y el pronóstico para eliminar la censura y los sentimientos de culpa.

Desarrollo del control urinario:

Lactante: Esta función es refleja, respondiendo de forma involuntaria a estímulos externos e internos.

Con un 1 año puede señalar con el dedo al pañal y pedir que se le cambie.

A los dos años y medio conoce ya la necesidad de orinar.

De 3 a 4 años podrá diferenciar verbalmente orina y heces.

A los 3 años puede posponer la necesidad de la micción aunque hay retrocesos.

A los 5 años hay maduración de la vejiga y del sistema nervioso central, lo que favorecerá el control de los esfínteres.

Pautas para mejorar los problemas de incontinencia urinaria.

No tomar líquidos 2 horas antes de irse a la cama. Esta restricción puede provocarle ansiedad y es posible que los primeros días beban de una manera compulsiva, pero esta situación se normaliza rápidamente.

Disminuir la ingesta de cafeína, chocolates y cítricos (naranjas, mandarinas o limones).

Orinar justo antes de acostarse, aunque no tenga ganas.

Ejercitar muscularmente la contracción voluntaria del esfínter, interrumpiendo la micción varias veces mientras los niños orinan.

Dar gratificaciones por cada noche seca: Muy bien, estamos muy contentos porque esta noche no te has hecho pis en la cama. Dar besos, abrazos, caricias y felicitaciones ante los progresos.

NUNCA castigar ni enojarse con el niño cuando moje la cama. Tampoco sobreprotegerlo.

No compararlo con otros niños que ya controlan el pipí, ni humillarlo delante de ellos.

No comentar el problema delante del niño, ni mostrar preocupación.

Eliminar pañales.

El niño deberá cambiarse el pijama, cambiar las sábanas cada vez que se orine por la noche y llevar la ropa sucia a la lavadora haciéndole ver que no se tata de un castigo sino de una participación en su problema que le ayudará a resolverlo.

Evitar las situaciones familiares estresantes en la medida de lo posible.

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